室缺的手术适应症和禁忌症

　　部分室间隔缺损患者早期可以自行愈合，不需要手术，而绝大多数患者则需要通过手术治疗室间隔缺损。室间隔缺损的手术效果较好，术后可以和正常人一样生活。但是手术也有一些适应症及禁忌症。

　　室间隔缺损手术的适应症：

　　1.小室间隔缺损可能在10～12岁以前自动闭合，有人不主张过早手术;但因这类病人的手术几乎没有死亡的，而如果不予手术，不但将使父母和病人因存在心脏杂音而产生精神负担或入学困难，还有发生细菌性心内膜炎或心瓣膜炎的危险，故近来亦列入手术适应证。

　　2.有心脏增大和大量左向右分流者。

　　3.婴儿有较大室缺、肺动脉高压、左心衰竭、反复肺感染、肺动脉压上升及生长发育不良者应及早手术。

　　4.室缺伴主动脉瓣关闭不全者应及时手术。

　　5.有肺动脉瓣狭窄或流出道狭窄者室缺多半较大。狭窄明显者可出现右向左分流，应一并手术。

　　6.有肺动脉高压，肺动脉压/主动脉压<0.75者可以手术，但术后高压不能全消。

　　室间隔缺损手术的禁忌症：

　　肺动脉压/主动脉压>0.90者禁忌手术。

　　肺动脉压/主动脉压为0.75～0.90者术后远期效果不佳。

（实习编辑：柯宗兴）